Uwaga: korzystanie z opracowań dostępnych w bazie Medscape jest dostępne dla zarejestrowanych użytkowników.

1. Nowość: Wyniki badania przeprowadzonego u 150 pacjentów poddanych udrażnianiu tętnic sercowych, z których 100 przez 12 miesięcy od zabiegu przyjmowało preparaty BioMarine1140^® i BioCardine900^®: kliknij.
2. Ostatnie cztery lata obfitują w podsumowania kilkudziesięciu lat badań na kwasami EPA i DHA grupy Omega-3. Naukowcy z USA. Australii, Japonii, Szwecji, Niemiec, Wielkiej Brytanii zdecydowanie sugerują, że spożywanie tłustych ryb morskich i suplementów dostarczających dziennie ok. 1000 mg kwasów EPA i DHA grupy Omega-3 może o kilkadziesiąt procent zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób serca i układu krążenia w tym zgonów z ich powodu, chorób układu nerwowego (Alzheimera, demencji, depresji, ADHD u dzieci), chorób nowotworowych (raka piersi, nerek, prostaty, jelita grubego, płuc).
3. Praktyczne zastosowanie oleju rybiego w podstawowej opiece zdrowotnej (Oh R: Practical Applications of Fish Oil (Omega-3 Fatty Acids) in Primary Care J Am Board Fam Pract.  2005; 18 (1): 28-36) Praca oparta na przeglądzie piśmiennictwa. Dawka 1 g oleju rybiego wystarcza dla zapobiegania chorobom układu krążenia, zawałowi serca, nagłej śmierci sercowej. Większe dawki można stosować w celu obniżania poziomu trójglicerydów, zmniejszenia dawki niesterydowych leków przeciwzapalnych u chorych na choroby reumatyczne, wzbogacania diety niemowląt (karmionych sztucznie).
   
   
4. Stosowanie suplementów zawierających olej rybi może być bezpieczniejsze niż jedzenie ryb (Barclay L, Lie Fish Oil Supplements May Be Safer Than Eating Fish Arch Pathol Lab Med. 2005;129:74-77) Spożywanie ryb celem dostarczenia cennych kwasów Omega-3 niesie ze sobą niebezpieczeństwo skażenia rtęcią, polichlorowanymi difenolami i organicznymi preparatami chlorowcowymi (pestycydami). Wg oceny preparatów olejów rybich dostępnych na rynku amerykańskim są one bezpieczniejsze niż ryby poławiane w Atlantyku. Praca przygotowana dla potrzeb ciągłego kształcenia lekarzy – 0,25 pkt kredytowego AMA.
   
   
5. EPA i DHA skuteczne w leczeniu nadciśnienia. (Wilburn AJ, King DS, Glisson J, Rockhold RW, Wofford MR. J Clin Hypertens 6(5):242-248, 2004) Kwasy omega 3 z olejów rybich obniżają ciśnienie modulując poziom wapnia bezpośrednio w komórkach mięśniowych. 16 zdrowych mężczyzn i 16 chorych na nadciśnienie otrzymywało EPA i DHA przez 4 miesiące. Kontrolę stanowiła oliwa z oliwek. Po 2 miesiącach stosowania preparatu ciśnienie skurczowe u chorych na nadciśnienie obniżyło się średnio o 6 mm Hg a osób zdrowych – o 5 mm Hg.
   
   
6. Mechanizm działania diety uzupełnianej olejem rybim w leczeniu otyłości, nadciśnienia i dyslipidemii pacjentów z i bez cukrzycy (Yosefy C, Viskoper JR, Laszt A, Priluk R, Guita E, Varon D, Illan Z, Berry EM, Savion N, Adan Y, Lugassy G, Schneider R, Raz A. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1999 Aug;61(2):83-7) 19 cukrzyków cierpiących na otyłość, nadciśnienie, dyslipidemię (OHD), proteinurię oraz 20 pacjentów z OHD, ale bez cukrzycy, zostało włączonych do badania trwającego 2 tygodnie. Po 20 godzinnej głodówce pacjenci otrzymywali codziennie po 15 kapsułek zawierających 180 mg EPA i 120 mg DHA. Stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego (odpowiednio z 157.6/83.2 to 141.9/75.6 mm Hg i z 158.7/80.8 do 146/72.9 mm Hg,); poziomu trójglicerydów (odpowiednio z 208.7 do 153.1 mg/dl i z 159.2 do 108.0 mg/dl); jednak obniżenie parametrów hemostazy (agregacja płytek, alfa2-antyplazmina) dotyczyło pacjentów bez cukrzycy. Różnica ma wynikać z gorszej wymiany kwasu arachidonowego i EPA. Metoda głodzenia i odkarmiania jest skuteczniejsza w leczeniu pacjentów OHD bez cukrzycy.
   
   
7. Olej rybi może zmniejszyć skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem u sportowców (Barclay L. Fish Oil May Reduce Exercise-Induced Bronchospasm in Elite Athletes, Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:1146-1147, 1181-1189 Medscape Medical News 2003) 10 sportowców cierpiących na skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem (EIB) oraz 10 sportowców bez EIB otrzymywało w kapsułkach 3,2 g EPA i 2,2 g DHA przez 3 tygodnie. Stosowano podwójnie ślepą próbę. Uzyskano poprawę parametrów spirometrycznych o 80% w czasie podawania oleju rybiego w porównaniu z 20% poprawą po środkach rozszerzających oskrzela. Podczas stosowania EPA i DHA stwierdzono znamienny spadek poziomów leukotrienu (LT)E4, 9-alfa, 11β-prostaglandyny F2, LTB4, TNF α, i interleukiny-1β. Wyniki wskazują na ochronny wpływ oleju rybiego na wystąpienie EIB u sportowców, zapewne dzięki działaniu przeciwzapalnemu EPA i DHA. Autorzy wskazują na znikomą toksyczność oleju rybiego w porównaniu z lekami przeciwzapalnymi.
   
   
8. Mechanizmy działania i zastosowanie kwasów Omega-3 w kardiologii. (British Journal of Cardiology11(1):16-21, 2004) Obszerny przegląd piśmiennictwa, który dotyczy kwasów tłuszczowych EPA i DHA w kardiologii. Zasadnicze znaczenie dla skuteczności ma właściwa dawka oraz czystość preparatów wynikająca ze sposobu uzyskiwania kwasów EPA i DHA grupy Omega-3. Omawiane kwasy zmniejszają całkowitą umieralność na zawał serca, zapobiegają nagłej śmierci sercowej, działają antyarytmicznie, zapobiegają zakrzepom, chorobie wieńcowej, w umiarkowany sposób obniżają ciśnienie krwi. Zmniejszają także poziom trójglicerydów, działają przeciwzapalnie, powodują rozkurcz śródbłonka via NO Problem polega na wyjaśnieniu mechanizmów ich działania. Autorzy przedstawiają przegląd badań klinicznych (GISSI-HF 18 000 pacjentów, ASCEND 15 000 pacjentów, AFORD – prospektywne badanie 1000 cukrzyków z cukrzycą typu 2, ORIGIN badanie kohortowe z udziałem 10 000 pacjentów).
   
   
9. Przegląd Cochrane Collaboration – Oleje rybie w diecie dorosłych i dzieci chorych na astmę (Thien FCK; Woods R; Luca S; Abramson MJ: Dietary marine fatty acids (fish oil) for asthma in adults and children Cochrane Rev Abstract 2004) Przeglądy Cochrane należą do najbardziej krytycznych w EBM (Evidence Based Medicine – medycynie opartej na dowodach), opierają się na meta-analizie dostępnego piśmiennictwa Spośród licznych badań klinicznych jedynie 9 opracowań opublikowanych między 1986 a 2001 rokiem spełnia wymagania Cochrane Collaboration (randomizacja, ewentualnie podwójna ślepa próba, czas badania ponad 4 tygodnie, wiek dzieci powyżej 2 lat) Oceny prac dokonało 3 niezależnych recenzentów. Przy tak surowych kryteriach stwierdzono tylko słabe dowody aby rekomendować astmatykom dodatkowe dawki oleju rybiego, aczkolwiek nie ma dowodu na ryzyko spożywania oleju przez chorych na astmę. Niezbędne jest przeprowadzenie dalszych badań klinicznych.
   
   
10. Przegląd Cochrane Collaboration Olej rybi w cukrzycy typu 2 (Farmer A, Montori V, Dinneen S, Clar C: Fish oil in people with type 2 diabetes mellitus Cochrane Rev Abstract 2004) Przeglądy Cochrane należą do najbardziej krytycznych w EBM (Evidence Based Medicine – medycynie opartej na dowodach), opierają się na meta-analizie dostępnego piśmiennictwa. Do oceny zakwalifikowano 18 prac obejmujących 823 pacjentów, obserwowanych przez średnio 12 tygodni, otrzymujących olej rybi w dawce od 3 do 18 g/dziennie. Wykazano znamienne obniżenie trójglicerydów o 0,71 do 0,4 mmol/l i wzrost LDL o 0,21 mmol/l. Nie stwierdzono znamiennego wpływu oleju rybiego na profile glikemii. Konieczne jest włączenie do oceny prac oceniających wystąpienie powikłań naczyniowych i śmiertelności. Zwracają uwagę bardzo wysokie dawki oleju rybiego podawane cukrzykom.
    
    
11. Olej rybi w leczeniu kacheksji u chorych z chorobami nowotworowymi (Barber D: Advances in the Management of Tumor-Induced Weight Loss Medscape Aug 2002) Kacheksja u chorych nowotworowych różni się istotnie od zmian głodowych, ale przypomina wyniszczenie w przebiegu chorób zapalnych czy zmian pourazowych (zaburzenia równowagi energetycznej, białko ostrej fazy, zmiany indukowane przez cytokiny czy czynniki kataboliczne pochodzące z nowotworów). Preparaty pochodzące z olejów rybich (zwłaszcza EPA) wpływają na szereg czynników powodujących kacheksję pacjentów nowotworowych. Podawanie oleju rybiego (przeliczone na 2,2 g EPA) lub czystego EPA (6 g dziennie) pacjentom z rakiem trzustki stabilizowało wagę. Kontrolowane badanie z podawaniem oleju rybiego (3 g EPA) 60 pacjentom z nowotworami wskazuje na przedłużenie ich czasu przeżycia. W badaniu 200 pacjentów kachektycznych z rakiem trzustki otrzymywało suplement wzbogacony olejem rybim, (2 g EPA dziennie) uzyskano stabilizację utraty wagi. Jednak potwierdzenie tych wyników wymaga dalszych badań.
    
    
12. Hamowanie częstoskurczu komorowego przez olej rybi. (Barclay L: Fish Oil Inhibits Sustained Ventricular Tachycardia (News) Lancet. 2004; 363:1412-1413, 1441-1442) Badanie przeprowadzono na 10 pacjentach z wszczepionym rozrusznikiem; pacjenci byli w dużym stopniu narażeni na nagłą śmierć sercową. U 7 z nich mógł występować monomorficzny częstoskurcz komorowy. U 5 z nich dożylny wlew nienasyconych kwasów tłuszczowych zmniejszył bądź zniwelował występowanie częstoskurczu. Wadą badania jest mała liczba pacjentów, brak randomizacji i ślepej próby – jest to wstępne doniesienie, niemniej bardzo obiecujące, w porównaniu z tradycyjnymi lekami antyarytmicznymi.